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解读CSCO指南中的更新要点，贯通妇科肿瘤范围的最新征询发扬。

要津信息：本年在妇科肿瘤范围，包括、宫颈癌和子宫内膜癌三大癌种，CSCO指南王人将有一定程度的更新。其中，PARP阻碍剂已成为现时妇科肿瘤范围征询热门之一。SOLO-1征询开启了卵巢癌PARP阻碍剂单药一线看守调养新篇章，SOLO-2等征询则为奥拉帕欺骗于铂敏锐复发（PSR）卵巢癌二线看守调养提供了凭证。DUO-O征询初度阐发了免疫调节PARP阻碍剂用于卵巢癌全东谈主群一线调养的临床价值。DUO-E征询则初度阐发了免疫调节PARP阻碍剂可为新会诊晚期或复发性子宫内膜癌患者带来权贵获益，改良了一线调养模式。跟着多项征询收尾的析出和更新，为PARP阻碍剂在卵巢癌的应用提供了饱和的循证医学凭证，改日在其他妇科肿瘤范围的疗效和价值还有待更多探索。

2024年9月25日至29日，第27届寰球临床肿瘤学大会暨2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在厦门国际会议中心恢弘举行，这次大会以“以患为本 分享改日”为主题，积聚了数万名肿瘤学内行，共话肿瘤诊治最新发扬。《2024 CSCO诊疗指南》[1]、《2024 CSCO子宫内膜癌诊疗指南》[2]及《2024 CSCO卵巢癌诊疗指南》[3]的更新，反应了妇科肿瘤范围的最新发扬和最好临床执行，为临床大夫表率化诊疗提供了珍重的参考依据。值此机会，医学界肿瘤频谈稀薄邀请广西医科大学附庸肿瘤病院李力教授围绕本年CSCO指南中的更新要点以及妇科肿瘤范围征询发扬，进行精彩分享。

CSCO指南驻足循证、基于国情，成为中国肿瘤大夫“口袋书”

《CSCO诊疗指南》在恶性肿瘤的诊疗中占据着非常进攻的地位，影响力也越来越大。李力教授算作学会妇科肿瘤内行委员会候任主任委员默示，由于我国下层大夫莫得饱和的时分阅读过多文件，因此一册巨擘、表率的中国诊疗指南就显得尤为进攻。该指南需要涵盖沿途的肿瘤轨范调养决策，率领我国下层大夫的轨范调养和个体化处分。

与国际NCCN指南、ESMO指南不同，CSCO指南主要驻足于中国的实质情况，充分琢磨中国患者的特殊性以及药物的可及性，基于中国东谈主群的循证医学凭证推选诊疗表率，是较为适应中国东谈主群的指南。如今，CSCO指南也在束缚优化陶冶，其更新主要根据临床执行的需乞降最新临床征询的收尾。李力教授指出，CSCO指南聘用了多种面目以鼓动其不才层的落实应用，一方面是通过表格体式呈现，近似临床旅途，相比神圣明了；另一方面是聘用口袋书的体式，便于不才层病院实施，便于大夫佩戴查阅，有助于促进指南落地下层，推动我国肿瘤诊疗表率化。

总共妇科肿瘤诊疗指南更新亮点，率领精确、表率诊疗

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤。连年来，跟着科学期间的连忙发展、免疫靶向调养的日渐熟习，束缚有新的诊疗面目应用至妇科肿瘤范围。基于循证医学凭证，兼顾诊疗产物的可及性，本年卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌三大CSCO指南均有一定程度的更新。

2024版《CSCO宫颈癌诊疗指南》更新主要鸠集在中晚期高危宫颈癌的同步放化疗及同步放化疗调节调养和复发摇荡性宫颈癌全身系管辖疗方面，针对复发摇荡的宫颈癌的调养走漏了许多优秀的国产免疫查验点阻碍剂。在2024版《CSCO子宫内膜癌诊疗指南》更新中，一线化疗的基础上加多免疫查验点阻碍剂有助于降速复发，改善生计，因此指南将免疫调养前移至晚期和复发子宫内膜癌的一线调养当中。在2024版《CSCO卵巢癌诊疗指南》更新中，PARP阻碍剂的征询热度仍在抓续中，奥拉帕利的推选与之前保抓一致，更新了PAOLA-1征询中，针对HRD患者（不包括BRCA突变）一线看守调养中奥拉帕利调节贝伐珠单抗较贝伐珠单抗单药看守调养权贵改善总生计期（OS）（中位OS：NR VS 52个月；5年OS率：54.7%vs 44.2%）[4]。

李力教授解释谈，新增一项药物推选的原因无非两点：第一便是疗效比以往更好，第二便是安全性更佳，不良反应发生率更低，不错让患者的生活质地更高。而况，CSCO指南更新依据的是Ⅲ期或Ⅳ期临床征询收尾，经常情况下Ⅱ期征询收尾小数被纳入CSCO指南，因为Ⅱ期征询是新药初度在患者身上进行、以探索灵验性为见解的临床检修，生计数据尚不熟习。而Ⅲ期征询是新药或新调养决策在大限制东谈主群应用前的进攻考据阶段，大多评估患者的无发扬生计期（PFS）和（或）OS，关于率领临床执行和患者预后具有进攻兴味，为指南的制定提供坚实的循证医学凭证。

PARP阻碍剂在卵巢癌和宫颈癌调养范式中激发变革，谱写妇科肿瘤诊疗新篇章

连年来，PARP阻碍剂透彻改变了卵巢癌的调养模式，而其在子宫内膜癌范围也取得了冲破性发扬。李力教授默示，在卵巢癌范围，SOLO-1征询[5]、PAOLA-1征询[4]等高质地循证医学凭证，分辨阐发奥拉帕利在BRCA突变和HRD阳性卵巢癌患者中取得了OS权贵获益，奠定了奥拉帕利在卵巢癌一线看守调养的进攻地位。SOLO-2[6]、OPINION[7]、L-MOCA[8]等多项征询则为奥拉帕欺骗于PSR卵巢癌二线看守调养提供了凭证。

在开启卵巢癌免疫调养首个冲破的DUO-O征询[9]中，探索了度伐利尤单抗+奥拉帕利+贝伐珠单抗用于BRCAwt新会诊卵巢癌一线看守调养的疗效，是免疫调养在卵巢癌一线看守调养中首个取得告成的Ⅲ期征询。征询收尾夸耀，袭取紫杉醇/卡铂+贝伐珠单抗+度伐利尤单抗率领调养和贝伐珠单抗+度伐利尤单抗+奥拉帕利看守调养，相较于袭取紫杉醇/卡铂+贝伐珠单抗率领调养和贝伐珠单抗看守调养，中位PFS分辨为25.1个月和19.3个月（HR=0.61）。该征询收尾标明，奥拉帕利调节度伐利尤单抗和贝伐珠单抗将一线看守调养获益东谈主群拓展至全东谈主群，进一步阐发了奥拉帕利在卵巢癌调养范围的进攻地位。

在子宫内膜癌范围，DUO-E征询[10]初度讲授了免疫查验点阻碍剂调节PARP阻碍剂对晚期/复发性子宫内膜癌的临床获益。基于DUO-E征询遵守，度伐利尤单抗与奥拉帕利调节疗法用于晚期/复发性子宫内膜癌依然获取好意思国食物药品监督处分局（FDA）和欧洲药品处分局（EMA）的批准上市。尤其是在pMMR东谈主群中，PARP阻碍剂奥拉帕利的加入为这类东谈主群带来进一步获益陶冶。值得留意的是，DUO-E征询中亚洲东谈主群占比接近30%，这加多了对中国患者调养反应的代表性。

巡讲在线上线下同步鼓动，助力CSCO指南落地

CSCO指南为我国临床大夫提供了珍重的参考依据，而CSCO指南在县域医疗机构的实施关于陶冶下层大夫的诊疗才智和表率医疗行径具有久了兴味。李力教授强调为进一步推动我国肿瘤表率化程度和实施指南应用，需要加强组织巡讲职责。举例，在线下开展指南巡讲，走进医疗条目相对逾期的地区，使指南落地下层，推动诊疗的表率化和均质化，缓慢地区间的诊疗互异。在线上，面向下层大夫举办大型网络亟需陶冶强下层云课堂，让下层大夫足不逾户就能得到培训，促进肿瘤的表率化诊疗得到愈加全面的实施与隐敝。

李力教授回归了指南“四化”：“表率化”，便是遵守国际公认的诊治指南和调养原则，在专科大夫的率领下，制定最好的调养决策；“个体化”，便是在遵守循证医学凭证的基础上，根据患者的具体情况，制定最适应的调养决策；“全程处分化”是从肿瘤的戒备、筛查、会诊、调养到康复的通盘这个词经由，为患者提供全地方、聚集性的处分和职业；“不要松驰化”，也便是应当严格罢免指南和药品证明书用药，不可超适合症用药，不可盲目追求调养次数和剂量加多，更不可擅私用药更正现存的调养决策。期待通过CSCO指南的应用与实施，大约陆续推动我国肿瘤诊疗朝着表率化、精确化、均质化的地方发展，为我国肿瘤患者带来最好的诊疗决策和生计获益。

内行简介

李力 教授

医学博士，二级教授（主任医师），博士后率领考验和博士、硕士,征询生导师。

毕业于广西医学院妇产科硕士征询生，获硕士学位，英国Edinburgh大学医学院临床肿瘤学博士征询生，获英国医学博士学位。

曾任广西医科大学附庸肿瘤病院院长和广西医科大学科学实验中心（医学生命科学院）主任兼附庸肿瘤病院妇瘤科主任,陶冶部和广西区域性高发肿瘤早期防治征询重心实验室主任以及广西妇科内镜诊疗质地为止中心主任。现任广西妇科肿瘤临床调养质地为止中心主任。

为国度级高校计较讲义《妇产科学》（7.8年制，第2,3版）、《妇产科学》（5年制，第8版）编委.中华妇产科杂志、中华肿瘤杂志等十余种中枢期刊编委或常务编委，NCCN妇癌诊治指南汉文版内行构成员，中国抗癌协会妇科肿瘤诊治指南副主编和CSCO妇科肿瘤诊治指南主编。

中国抗癌协会第六届常务理事、中国抗癌协会临床肿瘤学会（CSCO）常务理事、CSCO妇瘤内行委员会候任主委。曾任中国老年医学会妇科分会常委，中国抗癌协会妇科肿瘤专科委员会（4、5届）副主任委员，现任资深常委、曾任中国医师协会妇产科分会（1、2届）常委、中国医师协会妇产科分会肿瘤专委会委员、中华医学会妇科肿瘤分会（2、3、4届）常委、中华医学会肿瘤学会妇科肿瘤学组副组长。曾任广西抗癌协会副理事长、广西生死亡学会副理事长,广西医学会常务理事,广西医师学会常委,广西抗癌协会妇瘤专科委员会主委、广西医学会妇科肿瘤分会主委、广西医学会妇产科分会副主委。

国度重心(培育)肿瘤学科学术带头东谈主,广西卫生行业重心学科妇科肿瘤学学科带头东谈主，广西卫键委妇科重心临床专科妇科学科带头东谈主、广西高校创新团队学科带头东谈主。

算作神志正经东谈主先后承担国度“863筹算”神志3项，国度当然科学基金6项，陶冶部高校博士学科点专项基金2项,陶冶部主干考验基金神志1项,卫生部首要专项和后生基金各1项,广西区科技厅、卫健委以及陶冶厅的种种科研基金神志数十余项。

算作神志正经东谈主或主要投入者先后获国度科技高出三等奖和卫生部科技高出一等奖1项、中华医学一等奖1项,广西区科技高出二等奖9项，广西区科技高出三等奖5项,广西区级陶冶教授遵守三等奖1项,广西区教授网络课件大赛和陶冶期间大赛二等奖各1项。

发表学术论文400多篇,其中以第一作家或通信作家SCI论文80余篇,中华系列汉文中枢期刊60余多篇,主编和副主编文章11部,参编文章十余部。

被评为“寰球留学归国东谈主员先进个东谈主成就奖”、“国务院特殊津贴内行”、卫生部有杰出孝顺中后生内行、 “广西壮族自治区优秀内行”、 “广西创新和设立杰出孝顺荣誉勋章”、“寰球中后生医学科技之星”、“广西留学归国东谈主员先进个东谈主”、“入选广西区十百千东谈主材工程2头绪东谈主选”、“广西后生科技奖”、“广西后生科技尖兵”，获中国医师学会妇产科“林巧稚杯”奖和笫六届国之名医榜单超卓配置。

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参考文件：

[1] 《2024 CSCO宫颈癌诊疗指南》

[2] 《2024 CSCO子宫内膜癌诊疗指南》

[3] 《2024 CSCO卵巢癌诊疗指南》

[4] Ray-Coquard I, Leary A, Pignata S, et al. Olaparib plus bevacizumab first-line maintenance in ovarian cancer: final overall survival results from the PAOLA-1/ENGOT-ov25 trial. Ann Oncol. 2023 Aug;34(8):681-692.

[5] DiSilvestro P, Banerjee S, Colombo N, et al. Overall Survival With Maintenance Olaparib at a 7-Year Follow-Up in Patients With Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer and a BRCA Mutation: The SOLO1/GOG 3004 Trial. J Clin Oncol. 2023;41(3):609-617.

[6] Poveda A, Floquet A, Ledermann JA, et al. Olaparib tablets as maintenance therapy in patients with platinum-sensitive relapsed ovarian cancer and a BRCA1/2 mutation (SOLO2/ENGOT-Ov21): a final analysis of a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 May;22(5):620-631.

[7] Velasco P, Lheureux S, Colombo N, et al. Maintenance olaparib monotherapy in patients (pts) with platinum-sensitive relapsed ovarian cancer (PSR OC) without a germline BRCA1/BRCA2 mutation (non-gBRCAm): Final overall survival (OS) results from the OPINION trial. Abstract 531P.

[8] .Gao Q, Zhu J, Zhao W, et al.Overall survival (OS) in patients with platinum-sensitive relapsed ovarian cancer (PSROC) treated with olaparib maintenance monotherapy: Update from the L-MOCA trial. 2024 ASCO, Abstr 5559.

[9] Trillsch F, et al. Durvalumab (D) + carboplatin/paclitaxel (CP) + bevacizumab (B) followed by D, B + olaparib (O) maintenance (mtx) for newly diagnosed advanced ovarian cancer (AOC) without a tumour BRCA1/BRCA2 mutation (non-tBRCAm): updated results from DUO-O. ESMO Gynaecological Cancers Congress 2024, Abstract 43O

[10] Durvalumab + carboplatin/paclitaxel (CP) followed by durvalumab ± olaparib as a first-line treatment for endometrial cancer (EC): Progression-free survival (PFS) by clinical factors in DUO-E. 2024ESMO.732P.

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